Gestational syphilis at different health care levels: a cross-sectional study / Sífilis gestacional en diferentes niveles de atención de salud: un estudio transversal / Sífilis gestacional em diferentes níveis de atenção à saúde: um estudo transversal

Background and objectives: Syphilis is a sexually transmitted disease that can cause miscarriage, premature birth, malformations, and neonatal death. When diagnosed and treated in the first months of pregnancy, the neonatal risks are considerably reduced. This work aims to discuss the key points regarding prevention and effective treatment of gestational syphilis at different health care levels. Methods: Retrospective cross-sectional study. A survey was carried out about syphilis notifications recorded at a hospital in Porto Alegre, RS, from January to June 2021, considering the variables date of diagnosis and notification and laboratory, treatment, and prenatal care data collected in hospital records and the e-SUS system. Results: In the study period, 17 cases of gestational syphilis and 102 cases in newborns were notified. We selected the case of a patient with a history of two pregnancies without prenatal care and use of psychoactive substances. This case illustrates the patient's itinerary in Primary Care, in specialized services such as the Center for Psychosocial Care and High-Risk Prenatal Care, and hospital care, showing the availability of care and, at the same time, the fragmentation of services. Conclusion: Multidisciplinary actions are needed at different health care levels to ensure access to testing for pregnant women and their partners, family planning, and adequate syphilis treatment, which interrupts the disease transmission chain and avoids possible complications of neonatal syphilis.(AU)

Justificativa e objetivos: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que pode causar aborto, parto prematuro, malformações e morte neonatal. Quando diagnosticada e tratada nos primeiros meses da gestação, os riscos neonatais são consideravelmente diminuídos. Este trabalho tem como objetivo discutir os pontos-chave na prevenção e no tratamento efetivo da sífilis gestacional no contexto dos diferentes níveis de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal retrospectivo. Foi realizado um levantamento das notificações de sífilis em um hospital de Porto Alegre, RS, de janeiro a junho de 2021, considerando as variáveis data do diagnóstico e da notificação e dados de exames laboratoriais, de tratamento e de atendimento pré-natal, coletadas nos registros hospitalares e no sistema e-SUS. Resultados: No período do estudo, foram notificados dezessete casos de sífilis em gestantes e 102 em recém-nascidos. Selecionamos o caso de uma paciente com histórico de duas gestações sem pré-natal e uso de substâncias psicoativas. O caso ilustra o itinerário da paciente na atenção primária, em serviços especializados, como Centro de Atenção Psicossocial e Pré-Natal de Alto Risco, além do atendimento hospitalar, demonstrando a disponibilidade dos atendimentos e, ao mesmo tempo, a fragmentação dos serviços. Conclusão: São necessárias ações multidisciplinares nos diferentes níveis de atenção à saúde para garantir acesso à testagem da gestante e seus parceiros, ao planejamento familiar e ao tratamento adequado da sífilis, que interrompa a cadeia de transmissão da doença e evite possíveis complicações da sífilis neonatal.(AU)

Justificación y objetivos: La sífilis es una infección de transmisión sexual que puede causar aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones y muerte neonatal. Su diagnóstico y tratamiento en los primeros meses de embarazo lleva a una considerable reducción en los riegos neonatales. Este trabajo tiene como objetivo discutir los puntos clave en la prevención y tratamiento efectivo de la sífilis gestacional en el contexto de los diferentes niveles de atención a la salud. Métodos: Estudio transversal retrospectivo. Se realizó una encuesta de notificaciones de sífilis en un hospital de Porto Alegre (Brasil), de enero a junio de 2021, considerando las siguientes variables fecha de atención y notificación, y datos de exámenes de laboratorio, de tratamiento y control prenatal, recabadas de los registros hospitalarios y del sistema e-SUS. Resultados: Durante el período de estudio se reportaron diecisiete casos de sífilis en embarazadas y 102 en recién nacidos. Seleccionamos el caso de una paciente con antecedentes de dos embarazos sin control prenatal y consumo de sustancias psicoactivas. El caso ilustra el itinerario de la paciente por la atención primaria, por servicios especializados como el Centro de Atención Psicosocial y Atención Prenatal de Alto Riesgo, además de la atención hospitalaria, lo que demostró la disponibilidad de la atención y, al mismo tiempo, la fragmentación de los servicios. Conclusiones: Son necesarias acciones multidisciplinarias en los diferentes niveles de atención a la salud para garantizar el acceso a la prueba de la embarazada y de sus parejas, a la planificación familiar y al tratamiento adecuado de la sífilis, lo que interrumpa la cadena de transmisión de la enfermedad y evite posibles complicaciones de la sífilis neonatal.(AU)

Hospital expenses and liver disease in Brazil / Gastos hospitalares e doença hepática no Brasil

Objective: This study aims at describing the values and morbimortality of hospital admissions for liver disease in the Brazilian public health system. Methods: The study was carried out in the DATASUS, for a period of five years. The number, causes, time, mortality rate and values of hospitalizations in the period were investigated. Results: In five years, there were 67,561,584 hospitalizations, of which 461,431 were due to liver diseases. The value of hospitalizations in the period was US$ 23 billion, and liver diseases accounted for US$ 384 million, which corresponds to 76 million per year. In liver diseases, the mean length of hospital stay was 8 days whereas for other hospitalizations the mean time was 5 days. The mortality rate from liver diseases was 14% while the general mortality rate was 4%. The average cost of hospitalizations was US$ 531 for liver diseases and US$ 84 for other causes of hospitalization. Conclusion: In the Brazilian public health system, liver diseases have a higher average value, a longer average hospital stay, and a higher mortality rate when compared to all causes of hospitalization.

Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever os valores e a morbimortalidade das internações por doenças hepáticas no sistema público de saúde brasileiro. Métodos: O estudo foi realizado no Sistema de Informações Hospitalares do Datasus, por um período de cinco anos. Foram investigados o número, as causas, o tempo, a taxa de mortalidade e os valores das internações no período. Resultados: Em cinco anos houve 67.561.584 internações, das quais 461.431 foram por hepatopatias. O valor das internações no período foi de US$ 23 bilhões, e as doenças do fígado representaram US$ 384 milhões, o que corresponde a 76 milhões por ano. Nas hepatopatias, o tempo médio de internação hospitalar foi de 8 dias, enquanto para outras internações o tempo médio foi de 5 dias. A taxa de mortalidade por doenças do fígado foi de 14%, enquanto a taxa geral de mortalidade foi de 4,0%. O custo médio das hospitalizações foi de US$ 531 para doenças do fígado, enquanto para outras causas de hospitalização foi de US$ 84. Conclusão: No sistema público de saúde brasileiro, as hepatopatias têm maior valor médio, maior tempo de internação e maior mortalidade quando comparadas a todas as causas de internação.